Report Oms: integrazione, innovazione e leadership comunitaria fondamentali per lotta all’Hiv (e non solo)

I risultati fin qui raggiunti sono confortanti, ma restano ancora importanti lacune che ostacolano gli sforzi per eliminare l’Hiv, l’epatite virale e le infezioni sessualmente trasmissibili.

È, in sintesi, la conclusione a cui è giunta l’Organizzazione mondiale della sanità nel nuovo rapporto che valuta i progressi compiuti nell’attuazione delle Strategie globali per il settore sanitario (Ghss) nell’affrontare tali malattie tra il 2022 e il 2030.

L’importanza dei finanziamenti per costruire sistemi sanitari resilienti

“Questo rapporto racconta due storie. Dimostra cosa è possibile realizzare quando i Paesi investono nella salute, nelle comunità e nella scienza. Ma mostra anche quanto rapidamente i progressi possano essere vanificati da interruzioni dei finanziamenti, emergenze umanitarie e persistenti disuguaglianze”, ha affermato il dottor Tedros Adhanom Ghebreyesus, direttore generale dell’Oms. “Nei prossimi cinque anni, dobbiamo costruire sistemi sanitari integrati e resilienti che raggiungano coloro che sono più indietro”.

I dati emersi dal rapporto

Alla fine del 2025, si stimava che 32 milioni di persone affette da Hiv ricevessero un trattamento e, dal 2010, le nuove infezioni da Hiv sono diminuite del 42% e i decessi correlati all’Aids del 57%. Tuttavia, 9 milioni di persone non hanno ancora accesso alle cure salvavita per l’Hiv e le nuove infezioni continuano ad aumentare in diverse regioni, in particolare tra le popolazioni chiave, tra cui uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini, prostitute, persone che fanno uso di droghe per via iniettiva, persone transgender e persone detenute.

Sono stati compiuti progressi anche nella lotta contro l’epatite virale. Dal 2015, le infezioni annuali da epatite B sono diminuite del 32% e i decessi correlati all’epatite C sono calati del 12% a livello globale. Nonostante questi progressi, l’epatite virale rimane una delle malattie infettive più letali al mondo, con circa 1,3 milioni di morti stimati nel 2024 e un tasso di mortalità in continuo aumento.

I progressi nella risposta globale alle infezioni sessualmente trasmissibili (Ist) sono stati contrastanti. I Paesi hanno rafforzato le politiche nazionali e migliorato lo screening e il trattamento della sifilide in gravidanza, mentre la copertura vaccinale contro l’Hpv è aumentata modestamente. Allo stesso tempo, i tassi di Ist sono in aumento in diversi Paesi e comunità, e si registra una crescente resistenza agli antibiotici utilizzati per trattare la gonorrea.

Le sfide che ci attendono

Guardando al futuro, per quanto riguarda l’Hiv la riduzione dei finanziamenti da parte dei donatori internazionali nel 2025 ha interrotto i programmi di prevenzione in diversi paesi, compreso l’accesso alla profilassi pre-esposizione (PrEP). Sebbene alcuni governi siano intervenuti per garantire la continuità dei servizi, i dati preliminari indicano che l’utilizzo della PrEP è diminuito in numerosi paesi e comunità.

Per quanto riguarda l’epatite virale, i decessi legati all’epatite B sono aumentati del 17% dal 2015. La copertura diagnostica e terapeutica rimane bassa, in particolare per l’epatite B, nonostante la disponibilità di farmaci altamente efficaci che potrebbero prevenire milioni di morti. Mentre i Paesi si preparano a celebrare la Giornata Mondiale dell’Epatite con il tema “Epatite: sconfiggiamola”, il rapporto sottolinea l’urgente necessità di rimuovere le barriere finanziarie, sociali e sistemiche che continuano a limitare l’accesso alla prevenzione, alla diagnosi, al trattamento e all’assistenza per l’epatite per milioni di persone.

La risposta globale alle infezioni sessualmente trasmissibili (Ist) è ancora in ritardo a causa dell’aumento dell’incidenza delle Ist, della crescente resistenza antimicrobica e dell’insufficiente copertura vaccinale contro l’Hpv e dello screening per il cancro cervicale. Le persistenti lacune nei sistemi di sorveglianza, diagnostica, finanziamento e informazione sanitaria limitano ulteriormente la capacità dei paesi di monitorare l’epidemia e di ampliare i servizi efficaci di prevenzione, test e trattamento.

Priorità per accelerare i progressi guardando al 2030

Il rapporto identifica l’integrazione come una delle maggiori opportunità per accelerare i progressi. I Paesi che registrano i risultati migliori offrono sempre più servizi per l’Hiv, l’epatite virale e le infezioni sessualmente trasmissibili attraverso l’assistenza sanitaria di base, insieme ai servizi per la tubercolosi, la salute sessuale e riproduttiva, la salute materno-infantile e le malattie non trasmissibili.

L’eliminazione della trasmissione materno-fetale dell’Hiv, della sifilide e dell’epatite B rimane una priorità fondamentale. È incoraggiante constatare che un numero crescente di Paesi sta richiedendo la certificazione di eliminazione all’Oms, a dimostrazione che il successo è a portata di mano quando si rafforzano i servizi integrati di salute materno-infantile.

Opportunità di progresso arriva dalla sanità digitale

Ulteriori progressi possono essere conseguiti ampliando le soluzioni di salute digitale, rafforzando i sistemi di sorveglianza e informazione sanitaria interoperabili, potenziando le piattaforme di test per diverse malattie e garantendo un accesso equo alle innovazioni. Tra queste, si annoverano il miglioramento della diagnostica, test per le infezioni sessualmente trasmissibili (Ist) di qualità garantita e tecnologie di prevenzione a lunga durata d’azione come il lenacapavir iniettabile, raccomandato dall’Oms con somministrazione due volte l’anno.

Il lenacapavir è attualmente in fase di introduzione in 10 paesi e la sua diffusione è prevista in altri 14. Anche la raccomandazione dell’Oms sulla profilassi post-esposizione con doxiciclina (Pep con doxiciclina) offre una nuova promettente opportunità per ridurre le Ist batteriche nelle popolazioni a rischio elevato.

Rafforzare la leadership comunitaria e integrare i dati generati dalla comunità nei sistemi di monitoraggio nazionali può migliorare la responsabilità, fornire informazioni utili per il miglioramento dei programmi e contribuire a garantire che i servizi raggiungano coloro che più spesso vengono lasciati indietro.

Le linee guida dell’Oms

Per supportare i Paesi nel rafforzamento delle risposte, l’Oms ha pubblicato le sue prime linee guida consolidate sull’erogazione dei servizi per l’Hiv, che riuniscono le più recenti raccomandazioni basate sull’evidenza per aiutare i Paesi a organizzare la prevenzione, i test, il trattamento e l’assistenza a lungo termine per l’Hiv. L’Oms ha inoltre pubblicato le linee guida sulla sorveglianza dell’Hiv, concepite per migliorare i sistemi di sorveglianza di routine e potenziare l’utilizzo dei dati sanitari nazionali per le azioni di sanità pubblica.

“Questa valutazione è più di un semplice rapporto sui progressi compiuti; è una guida pratica per l’azione nella seconda metà di questo periodo strategico”, ha affermato Tereza Kasaeva, direttrice del dipartimento dell’Oms per l’Hiv, la tubercolosi, l’epatite e le infezioni sessualmente trasmissibili. “Evidenzia i settori in cui i Paesi stanno ottenendo successi, quelli in cui i progressi si arrestano e quelli in cui gli investimenti possono avere il maggiore impatto. Insieme alle nostre nuove linee guida consolidate sull’erogazione dei servizi per l’Hiv e sulla sorveglianza dell’Hiv, l’Oms sta fornendo ai Paesi strumenti pratici per rafforzare i programmi attuali e raggiungere le persone e le comunità che ne hanno più bisogno”.